別記第6号様式(第28条関係)

　預金預替通知書　

金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
年度区分	年度	会計区分	一般会計　　　　　　特別会計	
預金種別	　普通預金	
預替区分	　　　　　　　　　　　　から　　　　　　　　　　　　へ	
預替年月日	　　　年　　月　　日	
備考		
上記のとおり預替えをするので通知します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日
新潟県市町村総合事務組合　　
会計管理者　印　

新潟県市町村総合事務組合
　　　　　指定金融機関　様