条例第2条第2項第1号
第7号様式　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　及び第4条第3項

(　　　　　　)証明書

1　投票公示日　　　　　　　　　　　  　年　　月　　日

2　投票日　　　　　　　　　　　　　  　年　　月　　日

3　投票の場所

4　投票の方法

5　構成員総数　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日現在　　　　　　　人

6　投票者総数　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　人

7　開票日　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

8　開票結果　　　　　　　　　　　　　　賛成　　　　票

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 反対　　　　票

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 無効　　　　票

　上記のとおり地方公務員法第53条第3項及び規約第　　条に定める要件に適合するものであることを証明する。
　　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日

団体名　　　　　　　　　　　　　　　

（　　）投票管理委員会　　　　 　　　

委 員 長　    氏　　　 名　　　印	

(注)　この様式は、条例第2条第2項第1号及び第4条第3項に規定する「これに準ずる重要な行為」例えば職員団体の上部団体への加入又は脱退、職員団体の解散など職員団体の存立及び運営の基本的事項の変動を伴う事件の場合に用いるものであること。