消福様式第2号の2
福祉事業費支給決定通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　様

新潟県市町村総合事務組合管理者　　　印

福祉事業費の支給決定について

　請求のありました福祉事業費については、審査の結果、下記のとおり決定したので、通知します。

記

1　 福祉事業費支給額　　　　　　　　　　　　円
2　 支払日　　　　　　　　　年　　　月　　　日
3　 所属市町村
4　 種別

 (内訳)
種類	回数	請求日	金額	
		年　　 月　　 日		
		年　　 月　　 日		
		年　　 月　　 日		
福祉事業費合計