消福様式第3号
奨学援護金決定通知書
　　　　　　　　　　　　様	新規分	
	改定分	
	修正分	
年　　月　　日　
新潟県市町村総合事務組合管理者　印　

　下記のとおり奨学援護金の支給を決定したので通知します。

消防団員又は水防団員	承認番号	－	事故年度	年度	種別	消防団員・水防団員	
	住所		
	(性別)	男・女		生年月日	年　　　月　　　日生	
支給月額	円	支給開始改定年月	年　　　　　　月	
各期の支給額	円	支給対象者の氏名
(団員との続柄)	(　　　　　)	
在学者等の氏名	学校等の区分	学年	月額	支給月額

改定理由	1　月額改定　　2　入学・入校
3　年金異動に伴う異動
4　卒業・修了　　5　退学
6　死亡　　7　婚姻
0　その他	
		年	円			
						
				(注)
学校等の区分	1　小学校　2　中学校　3　高校
　(全日制)　4 高校 (定時制)
5　高専　6 大学　7 短期大学
8　専修学校 (高等・一般課程)
9　専修学校 (専門課程)
10 職業訓練施設 (一類)
11 職業訓練施設 (二類)・職業
　 訓練大学校　　0　その他	

備考		

〔注意事項〕
1　 奨学援護金は、毎年2月、4月、6月、8月、10月及び12月の6期に、それぞれの前月分までを支給するものであり、奨学援護金決定通知を受けた後は、奨学援護金請求書の提出を必要としない(4の各号に掲げる事由が生じたときを除く。)ものであること。
2　 奨学援護金の支給を受ける者は、毎年1回4月1日から同月末日までの間に、奨学援護金定期報告書に必要書類を添付して組合に提出すること。
3　 奨学援護金の支給を受ける者(死亡した場合にあっては、その者の遺族)は、次の各号の一に該当する事由が生じた場合は、遅滞なく、奨学援護金に関する異動報告書に必要書類を添付して組合に提出すること。
 (1)　奨学援護金の支給を受ける者について、次に掲げる事由が生じたとき
　　ア　奨学援護金の支給を受ける者が、傷病補償年金の受給権者又は障害補償年金の受給権者である場合
　　 (ｱ)　死亡したとき
　　 (ｲ)　障害の程度に変更が生じ、障害の事情がなくなったとき又は支給規則別表第2に定める第4級以下の障害等級になったとき
　　イ　奨学援護金の支給を受ける者が、遺族補償年金の受給者である場合
　　 (ｱ)　死亡したとき
　　 (ｲ)　婚姻(内縁を含む。)をしたとき
　　 (ｳ)　直系血族又は直系姻族以外の者の養子(内縁を含む。)となったとき
　　 (ｴ)　離縁によって、死亡した団員との親族関係が終了したとき
　　 (ｵ)　18歳に達した日以後の最初の3月31日が終了したとき
　　 (ｶ)　障害の事情がなくなったとき
　　 (ｷ) (ｱ)から(ｶ)までの事由の一に該当したことによりその者の遺族補償年金を受ける権利が消滅した場合において、奨学援護金に係る在学者等である次順位者が遺族補償年金の受給権者となったとき
　　 (ｸ)　所在が1年以上明らかでないとき又は1年以上明らかでないことにより遺族補償年金の支払いを停止された者の所在が明らかとなったとき
　　 (ｹ)　在学者等に係る学資等の支弁が困難でなくなったとき
 (2)　奨学援護金に係る在学者等について、次に掲げる事由が生じたとき
　　ア　在学又は在校しなくなったとき
　　イ　第12条第1項第2号又は第4号に該当する者と生計を同じくしなくなったとき
　　ウ　婚姻(内縁を含む。)をしたとき
　　エ　直系血族又は直系姻族以外の者の養子(内縁を含む。)となったとき
　　オ　離縁によって、第12条第1項第2号に掲げる者又は同項第4号の団員との親族関係が終了したとき
　　カ　高等専門学校の第4学年に進級したとき
　　キ　奨学援護金を支給することが適当でないと認められたことにより奨学援護金が支給されなくなった在学者等について、その事情が消滅したとき
 (3)　奨学援護金の支給を受ける者の氏名若しくは住所又は奨学援護金に係る在学者等の氏名、住所、学校等の名称若しくは学校等の所在地に変更があったとき
4　 奨学援護金の支給を受ける者について次の各号の一に該当する事由が生じた場合は、新たに奨学援護金請求書に必要書類を添付して組合に提出すること。
 (1)　奨学援護金に係る在学者等が進学したとき
 (2)　現に支給の事由とされている在学者等以外に新たに在学者等となった者があるとき