別記様式第8号(第7条関係)

新潟県自治会館事務室使用	変更	申込書	
	取消		

年　　　月　　　日

新潟県市町村総合事務組合
　管理者　　　　　　　　　　　様

申込者　住　　所　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

下記のとおり使用の	変更	をしたいので申し込みます。	
	取消し		

記

使用承認年月日	年　　　　　月　　　　　日	
変更又は取消し
の内容		
変更又は取消し
の理由		
備考		

　注　新潟県自治会館事務室使用承認通知書を添付してください。