別記様式第42号(第55条関係)

意見の聴取参加許可申請書

年　　月　　日
　　　　　　　　　　様
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

　意見の聴取に関する手続きに参加することについて許可を受けたいので、新潟県市町村総合事務組合退職手当支給条例施行規則第55条第1項の規定により下記のとおり申請します。

記

1　意見の聴取の件名

2　意見の聴取に係る処分につき利害関係を有することの疎明